お名前(姓)
お名前(名)
フリガナ（姓）
フリガナ（名）
電話番号 ※ハイフン無しでご記入ください。 例：0311112222
メール
生まれた（年） 1949年以前 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010年以降
障害者手帳種別 身体障害者手帳 精神障害者保険福祉手帳 療育手帳／愛の手帳など 取得予定（申請済）
手帳等級｜身体 1級 2級 3級 4級 5級 6級 7級
診断名｜身体 下肢障がい 上肢障がい 心臓機能障がい 体幹機能障がい 運動機能障がい 平衡機能障がい 聴覚障がい 視覚障がい 肝臓機能障がい 腎臓機能障がい 呼吸器機能障がい ぼうこう又は直腸機能障がい 小腸機能障がい 免疫機能障がい 音声・言語又はそしゃく機能障がい その他（身体）
手帳等級｜精神 1級 2級 3級
診断名｜精神 うつ病 双極性障がい（躁うつ） 気分変調障がい 自閉症スペクトラム障がい(ASD) 注意欠如・多動性障がい(ADHD) 限局性学習障がい(学習障がい／LD) 統合失調症 統合失調感情障がい てんかん 社会不安障がい パニック障がい 心的外傷後ストレス障がい（PTSD） 強迫性障がい（強迫神経症） 適応障がい 高次脳機能障がい 睡眠障がい 摂食障がい 認知症 解離性障がい 急性中毒又はその依存症 パーソナリティ障がい その他（精神）
手帳等級｜知的 1度（最重度） 2度（重度） 3度（中度） 4度（軽度）
障がいについて追加情報
希望勤務地 東京神奈川埼玉千葉その他
転職希望時期 すぐにでも 6ヶ月以内 6ヶ月以降～未定
個人情報の取扱い 個人情報取り扱い同意書に同意する 入力された個人情報はプライバシーポリシーに基づき取り扱われます。 「個人情報の取扱いに関して」をご確認の上、同意いただける場合は「同意する」にチェック後、送信ください。
Comments
